Заболяванията на вените и големите кръвоносни съдове са придружени от значителни промени във физическото им състояние, което се отразява негативно на качеството на процеса на кръвообращение. А разширените вени на хранопровода, които могат значително да намалят качеството на живот на пациента поради влошаване на качеството на храносмилането и притока на кръв в тялото, изискват внимателно отношение и навременно започване на лечението. Тази патология може да бъде придружена от добавяне на вторични лезии на храносмилателните органи, или може да се появи и да протича независимо.
Въпреки това, при всякакъв вид външен вид, разширените вени на хранопровода и впоследствие възникващите разширени вени са придружени от неприятни симптоми, които позволяват да се идентифицира въпросната лезия в началния етап на развитие и да се започне своевременно терапевтичен ефект, предотвратяване на развитието на усложнения. Медицинската статистика отбелязва, че тази патология на вените на хранопровода се среща предимно при мъжете (жените са засегнати от разширени вени на хранопровода два пъти по-рядко от мъжете), докато средната възраст, когато могат да се отбележат първите прояви на заболяването, е 50-55 години.
Причини за появата на заболяването
Причините, които причиняват появата на разширени вени на хранопровода, могат да бъдат различни в зависимост от проявата на заболяването, общото състояние на тялото на пациента, във всеки отделен случай наборът от причини може да варира. Въпреки това, във всеки случай разширените вени, които се появяват във вените на храносмилателните органи, са резултат от промяна в общото състояние на вените. Причината за проявата на разширени вени с такава локализация е прекомерно високото кръвно налягане във венозната циркулация, което най-често е характерно за цироза на черния дроб.
И резултатът от такова разширяване може да бъде масивно кървене, опасността от което се крие в липсата на симптоми, което може да се разглежда като предупреждение: кървенето в разширените вени на хранопровода често е обилно, което представлява реална опасност за общото състояние на търпелив. Следователно познаването на проявата на тази патология на вените на хранопровода и мерките за предотвратяване на заболяването ще позволят да се диагностицира по-рано и да започне адекватен терапевтичен ефект.
Също така, следните състояния на пациента могат да бъдат причините за тази патологична промяна във вените на храносмилателните органи:
- конгестия, наблюдавана в порталната вена;
- портална тромбоза;
- развитие на злокачествена гуша;
- ангиома на хранопровода.
Също така, появата на въпросната лезия може да бъде причинена от симптомите и съдовите патологии, които съпътстват болестта на Ранду-Ослер. Всички тези заболявания и състояния са придружени от негативни промени в кръвоносната система и храносмилателните органи, което в началото се отразява на общото състояние на вените и големите артерии на хранопровода и стомашните тъкани. Промените в кръвоносната система на такива вътрешни органи като черен дроб, далак, жлъчен мехур могат да провокират развитието на варикозни промени в хранопровода.
Симптоми на пациента
Основната проява на състояние като разширени вени, разположени в хранопровода, е кървенето. Този симптом може да се отбележи при липса на предупредителни прояви, на фона на така нареченото "пълно здраве". Признак за предстоящо кървене може да се счита за леко гъделичкане в гърлото, характерен вкус на кръв при преглъщане (солено-кисел). Кръвта, която се образува по време на кървене по време на развитието на разширени вени, обикновено се произнася ярко алено, може да наподобява утайка от кафе. Резултатът от такова кървене, което често е продължително и обилно, е виене на свят, чувство на слабост, загуба на съзнание.
Тъй като причините за влошаване на разширените вени могат да бъдат различни лезии на вътрешните органи и кръвоносната система като цяло, цялостното качество на функционирането на тези органи до голяма степен се определя както от вероятността от развитие на разширени вени, така и от симптомите, които може да придружава тази лезия.
Симптом на разглежданата патологична промяна в храносмилателните органи може да се счита за кървене, което се развива по време на асимптоматичния ход на началните прояви на заболяването. Такова кървене може да бъде както незначително, което не привлича веднага вниманието на пациента, така и обилно, което има висок риск от смърт. Разширените вени, които се забелязват в тъканите на хранопровода и стомаха, най-често се характеризират с липса на каквито и да е значителни промени, които позволяват навременно откриване и лечение. Това заболяване обаче е едно от най-страшните: при неочаквано кървене, което се характеризира с изобилие от отделена кръв, има голяма вероятност от смърт за пациента. Според медицинската статистика от пет случая на проява и влошаване на разширени вени в храносмилателните органи, четири са смъртта на пациента.
Видове и степени на разширени вени на хранопровода
Днес експертите разграничават няколко степени на развитие на разширени вени на хранопровода, всяка от тях има свои собствени характеристики на развитие, различава се в списъка с прояви и изисква определен терапевтичен ефект, което прави възможно предотвратяването на по-нататъшно влошаване на патологията. Благодарение на съвременните диагностични методи става възможно да се определи наличието на заболяването, неговия стадий и степен на развитие.
Има следните степени на разширение на вените на стомаха и разширени вени:
- първа степен, при която има лека промяна в лумена на вените на тялото. Разширените вени на хранопровода, характерни за степен 1, може да не бъдат забелязани от пациента, тъй като рядко имат категорични и изразени симптоми. Вените на хранопровода имат средно 5 мм лумен, което не се различава много от здравословното им състояние. Въпреки това, дори при този размер, те стават по-малко еластични, тъй като дори леки промени в лумена им водят до известно намаляване на интензивността на движението на кръвта през тях и се нарушава цялостното качество на кръвообращението в засегнатия орган. Разширени вени на хранопровода от 1-ва степен могат да бъдат открити по време на рутинен преглед на този орган;
- втората степен се характеризира с увеличаване на лумена на вените в болния орган до 10 mm, скоростта на притока на кръв през вените постепенно намалява, което се отразява негативно на състоянието на вените: те продължават да губят своята еластичност, стените постепенно стават по-тънки, което може да причини кървене поради високата вероятност от тяхното разкъсване;
- при третия стадий на влошаване на патологията се наблюдава разширяване на лумена на вените в хранопровода и стомаха с повече от 10 mm, съдовете, поради тяхното разширяване, са разположени близо един до друг и дори незначително травмата може да провокира появата на кървене. Често на третия етап от развитието на заболяването се отбелязва обилно кървене, което причинява смъртта на пациента, е реална опасност за живота на пациента, страдащ от разширени вени в тъканите на храносмилателните органи.
Горната класификация на разширените вени на хранопровода дава възможност да се класифицира до известна степен съществуващата лезия на вените на този орган и да се започне лечение, което има по-добър положителен ефект върху състоянието на пациента. Лечението на разширени вени на хранопровода трябва да бъде избрано от лекар, който въз основа на изследванията и анализа на общото състояние на пациента избира както схемата на експозиция, така и варианта на експозиция, като се вземат предвид характеристиките на тялото му.
Разширени вени на стомаха
Разширяването на вените поради негативна промяна в състоянието им може да се отбележи и в стомаха. В този случай, точно както при разширени вени на хранопровода, има постепенно намаляване на степента на еластичност на стените на вените, появата на значителна вероятност от кървене. Съвременните диагностични методи позволяват навреме да се открие въпросната патология и да започне нейното лечение.
Методите за лечение на разширени вени, които са локализирани в тъканите на стомаха, се различават, но всички те са насочени към премахване на основната причина за това състояние. NTSH RAMS предоставя такива данни за възможности за причини и методи за лечение на разширени вени както на хранопровода, така и на стомаха:
- лечение на проявата на разширени вени в хранопровода и стомаха по метода, описан в книгата на водещи специалисти по гастроентерология, се извършва диференциране на идентифицираните заболявания на храносмилателния орган, като този метод и подробно описание на проявите на такива редки лезии като патологията на оперирания хранопровод, трудни за диагностициране заболявания на храносмилателните органи дават най-голямо количество необходима информация за изготвяне на схема на лечение както за терапевти, така и за тесни специалисти-гастроентеролози;
- Зденек Маржатка, един от най-изтъкнатите специалисти в областта на гастроентерологията и заболяванията на хранопровода, придружени от увреждане на вените в неговите тъкани, описва подробно в своите трудове различни методи за диагностициране на заболяването, видове ендоскопия на тъканите на стомаха и хранопровода.
Днес, за да се предотврати по-нататъшно влошаване на съществуващата патология, се използват все по-модерни диагностични методи, насочени към по-подробно изследване на състоянието на тъканите на засегнатите храносмилателни органи.
Диагностика на заболяването
Методите и възможностите за диагностициране на разширени вени, възникнали в храносмилателните органи (хранопровод и стомах), включват следните манипулации и диагностични процедури:
- Фиброезофагоскопия, която ви позволява да идентифицирате причината за кървене. Също така, този метод ви позволява да определите наличието на механични причини за появата на кървене, състоянието на стените на вените на хранопровода.
- Рентгенова снимка на стените на хранопровода, която е по-информативна при използване на контраст.
И двата варианта за диагностициране на въпросното заболяване имат способността да открият причината за кървенето, да определят състоянието на стените на вените и вероятността от разкъсване на съществуващи аневризми. Използването на двете диагностични опции дава възможност с максимална точност не само да се открие патологията на вените и съдовете на хранопровода и стомаха, но и да се получи най-голямо количество налична информация за патологията.
Възможни усложнения
Тъй като разширените вени, които се появяват в тъканите на хранопровода и стомаха, са особено опасни поради вероятността от кървене, трябва да се вземат предвид възможните усложнения на тази патология. Значително увреждане на храносмилателните органи, влошаване на цирозата на черния дроб са най-опасните последици от тази патология на вените.
Методи на лечение
Терапевтичният ефект за премахване на риска от кървене в случай на увреждане на вените на хранопровода и стомаха трябва да отчита стадия на патологичния процес, общото здравословно състояние на пациента, чувствителността на тялото му към текущия терапевтичен ефект. Съвременната медицина непрекъснато подобрява методите за въздействие върху вените на хранопровода, което прави възможно бързото премахване на най-очевидните прояви на въпросната патология.
Днес при лечението на разглежданата патология на вените на хранопровода и стомаха се използва интегриран подход, който се състои от традиционен, хирургичен и медицински метод на експозиция. Всеки метод има свои собствени характеристики, може да се използва при определени показания и се предписва от лекар. Ходът на лечението трябва да се следи на всички етапи от лекуващия лекар, който, ако е необходимо, ще направи необходимите корекции своевременно и ще предотврати вероятните рискове от усложнения.
традиционен метод
На първо място, когато се използва традиционната възможност за лечение на разширени вени на хранопровода, кървенето се спира, което може да бъде фатално. Това ще позволи и допълнителни методи на терапевтично действие, които ще осигурят по-бърза регенерация на увредените тъкани и ще създадат необходимия белег на мястото на нараняване на езофагеалната вена.
За да се компенсира хиповолемията и да се предотврати появата на хеморагичен шок, в тялото на пациента се въвежда значителна (изчислена от лекаря) доза витамин К, както и замразени плазмени инфузии (1-2 дози, извършва се интравенозна трансфузия) .
Консервативен метод
При тежко кървене, което се превръща в реална опасност за живота на пациента, може да се използва гумен балон за бързо спиране на кървенето. С помощта на сонда се притиска кървещия съд, което спира движението на кръвта. Например сондата на такова устройство - сондата Sengstaken-Blackmore е популярна при елиминиране на кървене по време на развитието на разширени вени в храносмилателните органи, по-специално хранопровода. Използват се и гофрирани разновидности на такива сонди, които се използват широко при лечението на разширени вени на хранопровода с кървене и кървящи стомашни язви.
С въвеждането на сондата под мястото на руптурата на вената, хранопровода може да се измие с гореща вода при температура 40 ° C - тази мярка често спира активното кървене и стабилизира състоянието на пациента. Въпреки това, при многократно кървене и при тяхната висока интензивност, успоредно с използването на сонди, се препоръчва интравенозно и интрамускулно приложение на вещества, които също допринасят за спиране на кръвта. Калциев хлорид 10-20 ml се прилага интравенозно. Не използвайте за въвеждане на лекарства, чието действие е насочено към повишаване на кръвното налягане.
Лечение с ендоскоп
Тъй като това заболяване на вените на хранопровода най-често се диагностицира по време на ендоскопско изследване, може да се предпише ендоскопска хемостаза за премахване на най-характерните прояви на лезията (елиминиране на кървенето). Този метод включва зашиване на засегнатите области на вените в хранопровода и именно този вариант на терапевтичния ефект е за предпочитане в сравнение с инжекционната склеротерапия поради по-изразената положителна динамика на лечението.
Провеждането на ендоскопско лечение се характеризира с бързо спиране на кървенето, предотвратяване на вероятни рецидиви на заболяването. Лекарството, използвано при провеждането на ендоскопско лечение на кървене при разширени вени на хранопровода и стомаха, се прилага интравенозно по 50 mcg, действието му е насочено към повишаване на висцералното съдово съпротивление, което позволява стабилизиране на състоянието на пациента, предотвратяване на прекомерно активна загуба на кръв. . Това лекарство е предпочитано пред други лекарства, които могат да се дават за спиране на венозно кървене от хранопровода, тъй като има по-малко странични ефекти, дори при продължителна употреба.
Използването на ендоскоп включва използването на специално ендоскопско изследване на хранопровода, което най-често се предписва при кървене, причината за което е неясна. Тази техника е много популярна поради високата ефективност на този диагностичен метод и добрата положителна динамика на лечението (извършва се лигиране), извършено с помощта на ендоскоп. Ендоскопското изследване на вените на хранопровода и стомаха се показа добре на всеки етап от развитието на патологичния процес; Също така, този метод дава възможност да се открият дори първоначалните прояви на заболявания на храносмилателната система във връзка с кръвообращението във вените и да се идентифицират разширени вени на хранопровода.
Използването на балонна тампонада
Ендоскопският метод на експозиция включва и използването на такъв вариант за спиране на кървенето от вените на хранопровода, като балонна тампонада. Състои се в въздействието върху мястото на увреждане на вената на специални запушващи агенти. Въпреки това, при тежко кървене балонната тампонада може да не е много ефективна; трябва да се използват допълнителни лекарства за стимулиране на регенеративните процеси в тъканите на венозните стени.
Класификацията, която се предлага днес за разделяне на разширени вени на хранопровода, ви позволява да определите най-ефективната схема на терапевтични ефекти. Като се вземат предвид особеностите на стадия на текущия патологичен процес, възприемането от организма на използваните лекарства и контрола върху текущото лечение предоставят на лекуващия лекар възможност да направи навременни корекции и да постигне най-добри резултати при спиране на кървенето и стабилизиране на състоянието на пациента.
Хирургична интервенция
Обилно кървене, което представлява заплаха за живота на пациента поради значителна загуба на кръв, може да изисква операция.
Хирургическа интервенция може да бъде предписана при големи кръвозагуби, при които интравенозното приложение на плазма, кръв и кръвозаместващи течности не носи ясно изразен положителен резултат. Има няколко вида операции за значителна загуба на кръв. Всеки от тях се предписва по показания, определени от лекаря.
Днес следните видове хирургична интервенция са признати за най-ефективни:
- налагане на специална превръзка от медицинска гума. Такова лигиране на повредени вени ви позволява бързо да спрете кръвообращението, да спрете загубата на кръв, което може да доведе до значително влошаване на състоянието на пациента;
- операция като байпас води до понижаване на кръвното налягане във вените и в резултат на това спира кървенето. По време на шунтирането се засяга чернодробната тъкан, в средата на този орган се вкарва специален стент, който създава един вид мост между чернодробните тъкани и тъканите на хранопровода, което понижава кръвното налягане. Чернодробните и порталните вени, имащи такъв „мост", получават намалено налягане, което води до спиране на кървенето;
- Спленореналното шунтиране е вид байпасна операция, която помага за предотвратяване на възможно кървене при откриване на разширени вени в тъканите на хранопровода и стомаха.
Изброените опции за хирургическа интервенция ви позволяват да премахнете повишеното кръвно налягане във вените на хранопровода, увредени от разширени вени. Всички те се извършват под контрола на рентгенови лъчи и осигуряват най-голям положителен ефект от манипулациите за спиране на кървенето.
Медикаментозно лечение на разширени вени
Съществува и вариант на лекарствено въздействие върху тялото за лечение на началния стадий на разширени вени на хранопровода. Изборът на вида на лекарството се определя от лекаря след изследване на тялото на пациента, определяне на етапа на текущия патологичен процес. При провеждане на този вид терапия трябва да се вземат предвид показатели като чувствителността на тялото на пациента към използваното лекарство, вероятността от развитие на алергични реакции.
Най-често използваните при лечението на това заболяване са следните лекарства с подчертан ефект върху вените:
Изброените лекарства имат редица възможни странични ефекти, които трябва да се имат предвид при предписването им.
Лечение с народни средства
Надеждността на лекарствата и методите на традиционната медицина е тествана от векове, но нейната ефективност не е достатъчно висока, за да се справи самостоятелно с проявите на разширени вени на хранопровода. Традиционната медицина може да се използва като поддържащо лекарство, за да се увеличи скоростта на възстановителните процеси в тъканите на вените. Например, при голяма вероятност от кървене се препоръчва да се приемат отвари и настойки от билки, които имат хемостатичен ефект. Това могат да бъдат колекции от жилеща коприва, мащерка, високопланински птици.
Лечението с народни средства е възможно и у дома, което е особено важно за поддържащата терапия на заболяването, на етапа на ремисия. Тъй като разширените вени на хранопровода са сериозна лезия, която представлява сериозна опасност за здравето и живота на пациента, е необходимо да се вземе предвид степента на въздействие на избраната традиционна медицина. Лечението у дома се извършва под постоянното наблюдение на лекар.
Имате ли нужда от диета
При диагностициране на разширени вени в храносмилателните органи въпросът за избора на диета трябва да се счита за един от най-важните, тъй като от храната, която влиза в тялото на пациента, до голяма степен зависят както неговото благосъстояние, така и показателите за текущия терапевтичен ефект. . Диетата, която се препоръчва при разширени вени на хранопровода, включва спазването на няколко изпълними правила, които включват изключване на определени храни и включване в дневното меню на определени продукти, които лекуват тялото като цяло и хранопровода в частност.
Диетата за разширени вени на хранопровода трябва да изключи следните храни и вещества от диетата на пациента:
- подправки;
- голямо количество готварска сол;
- прекомерни количества масла, особено от животински произход;
- пържени, консервирани, пушени храни, които ще раздразнят тъканите на хранопровода и могат да причинят кървене.
Храненето при разширени вени на тъканите на хранопровода, както и при цироза на черния дроб, трябва да включва повече варена, задушена храна, ферментирали млечни продукти ще поддържат перфектно необходимата микрофлора в червата, без да създават прекомерно натоварване на храносмилателната система като цяла. Фракционното хранене на малки порции, контролът на броя на калориите за предотвратяване на прекомерни ефекти върху храносмилателната система ще предотврати влошаването на съществуващата патология и ще поддържа здравето на хранопровода.
Методи за превенция на заболяването
Като превантивна мярка за разширени вени е наложително да се изключат лошите навици, включително тютюнопушенето, пиенето на алкохолни напитки, нездравословната храна за бързо хранене.
Редовните прегледи от гастроентеролог ще помогнат да се идентифицира заболяването на вените дори в началния етап на развитие на патологията и да започне лечението.
Здравословен начин на живот
Поддържането на здравословен начин на живот трябва да бъде задължително за тези, които се стремят да поддържат здрава храносмилателна система.
Предотвратяването на заболявания на вените, използването на витаминни препарати за поддържане на високо ниво на имунитет и прегледите от лекар са важни компоненти на успеха.
Физически упражнения
За да поддържате тонуса на вените, да поддържате доброто функциониране на храносмилателната система, трябва редовно да извършвате необходимия минимум физически упражнения.
Ходене, лек джогинг, упражнения с лечебна физкултура могат да се считат за добри превантивни мерки при развитието на разширени вени.