Заболяването, причинено от нарушение на структурата на съдовите стени, тяхното изтъняване, с изразени застояли процеси на притока на кръв, се нарича разширени вени. Заболяването често засяга долните крайници, въпреки че може да се локализира в останалата част на тялото. Според международната класификация на болестите от десетата ревизия на МКБ 10, на разширените вени е присвоен код 183, който включва четири заглавия, описващи различни прояви на заболяването.
Как се появиха разширени вени?
Първите споменавания за разширени вени са открити в древногръцките папируси. Историята и потвърдените научни факти казват, че в откритата египетска мумия са открити разширени вени на долните крайници - може да се твърди, че болестта съпътства човечеството през цялото му съществуване.
Изключителни лекари - Авицена, Хипократ, Гален се опитаха да лекуват разширени вени на долните крайници. През деветнадесети век са използвани болезнени и травматични методи на лечение, които се състоят от разчленяване на тъканите на бедрото и подбедрицата за увреждане на подкожните вени, последвано от превръзка. Разбира се, че по този начин е възможно да се предотвратят застояли процеси на притока на кръв и разширените вени ще бъдат елиминирани. Методите обаче оставят ужасни, обширни белези по телата на пациентите и допринасят за увреждане на нервите, артериите и нарушаване на лимфния поток.
Малко по -късно историята на лечението на разширени вени получи положителен пробив - през 1908 г. за първи път се използва метална сонда като средство за минимално инвазивен ефект върху стените на кръвоносните съдове. Откритието на рентгенографията направи възможно провеждането на по -точни и ефективни хирургични операции за премахване на разширени вени. Сега, когато е необходима правилната диагноза и лечение на заболяването, се използват дуплекс и триплекс сканиране, мощни медикаменти, лазерна терапия и склеротерапия. Хирургичната интервенция се използва само в случаите, когато разширените вени не могат да бъдат елиминирани пестеливо.
Основните причини за заболяването
Разширените вени са голяма опасност, патологията е станала „по -млада" - преди това са страдали предимно възрастни хора, сега разширените вени се диагностицират при малки пациенти, изключително рядко при деца.
Причини за заболяването:
- Генетично предразположение.
- Наднормено тегло, наднормено тегло, затлъстяване.
- Заседнал неактивен начин на живот.
- Неправилно хранене, лошо качество на кръвта.
- Съпътстващо заболяване на сърдечно -съдовата система.
- Професионална дейност.
- Продължително стоене, тежки физически натоварвания.
- Бременност и хормонални промени.
- Индивидуални особености на структурата на съдовата система.
- Патологични вродени заболявания.
- Носенето на обувки с токчета, тесни дрехи.
- Термични процедури.
Всяка от горните причини може да провокира развитието на разширени вени, последствията са опасни, включително смърт.
Структурата на венозните съдове
За да разберете какво причинява разширените вени на долните крайници, трябва да имате представа за структурата на съдовата система и механизма на нейната работа. Той представлява съвкупността от основните (дълбоки и повърхностни) и свързващи перфориращи (комуникиращи) вени.
Малката повърхностна вена започва в областта на стъпалото, простира се по задната част на подбедрицата, разклонява се под коляното на два клона, свързва се с подколенната вена и дълбоката бедрена вена.
Голяма повърхностна подкожна вена се образува в областта на глезена, минава по повърхността на подбедрицата и колянната става и се свързва с бедрената вена. Дълбоките вени са разположени по клоните на артериите, а цялата венозна система е свързана с перфориращи съдове.
При нормален кръвен поток, кислородната кръв тече директно към сърцето, а специалните венозни клапи предотвратяват обратния поток. Разширените вени на долните крайници предполагат силен натиск, диаметърът на венозния лумен се увеличава значително, клапите не се справят със задачата, настъпва рефлукс - обратен приток на кръв. Неправилното кръвообращение провокира прекомерно разширяване (разтягане) на съдовите стени, тяхното изтъняване, венозна обструкция и застой на кръвта. В резултат на това - подуване на корема, подуване на вените, образуване на възли.
Симптоми и клинична картина
Разширените вени могат да прогресират дълго време в латентна форма, след което се появяват признаците:
- Образуването на паякови вени е мрежесто натрупване на разширени малки вени.
- Добре дефиниран модел на задръстени вени, изпъкнали под кожата.
- Образуването на места на уплътняване на кръвоносните съдове - разширени вени под формата на добре различими туберкули по краката.
- Появява се промяна в нормалния цвят на кожата, цианоза, чернота, горният слой (дермата) придобива хлабава структура.
- Усещане за болка, тежест, раздуване и умора на краката, намалена подвижност, затруднено ходене.
- При разширени вени на долните крайници е възможно образуването на подуване на меките тъкани.
Пренебрегването на навременното лечение води до сериозни и опасни последици, когато човек може да бъде излекуван само чрез незабавна хирургическа намеса.
Класификация на заболяването
Разширените вени съгласно МКБ 10 се класифицират в заболяване с язва, с възпаление, с язва и възпаление, когато тези признаци липсват. Според международната класификация на хроничните венозни заболявания, създадена през 1994 г. , разширените вени се класифицират в:
- Интрадермално, сегментарно. Не се наблюдава патологично венозно отделяне.
- Сегментарен с обратен кръвен поток, протича през повърхностните и перфориращи вени.
- Разпределя се с обратен приток на кръв през повърхностни и перфориращи вени.
- Разширени вени с обратен приток на кръв през дълбоките вени.
Обичайно е болестта да се разделя според допълнителни признаци на клиничната картина:
- При преглед или палпация няма симптоми.
- Ретикуларните вени са изразени.
- Има разширени вени.
- Има подуване на меките тъкани.
- Нарушаване на нормалния цвят на кожата.
- Открита липодерматосклероза.
- Има излекувана язва.
- Открита е активна язва.
Симптомите отсъстват или са субективни (чувствата на пациента). Освен това разширените вени се класифицират по причини: вродени, първични, вторични, с неизвестен фактор, провокирал развитието на болестта.
Диагностика на разширени вени
Преобладаващият начин за идентифициране на разширени вени е визуален преглед и палпация на пациента. За да се определи внимателно тежестта на заболяването и да се избере правилното лечение, когато се изследва медицинската история и се прилага палпация, флебологът предписва:
- Пълната кръвна картина е основният стандарт за определяне на броя на червените кръвни клетки и нивото на хемоглобина. Според съсирването на кръвта се правят изводи за степента на развитие на заболяването и предразположеност към тромбоза.
- Доплеров ултразвук. Методът се състои в ултразвукова диагностика на скоростта и посоката на кръвните частици. Това ви позволява да установите в коя посока се извършва притока на кръв, дали има достатъчна скорост.
- Ултразвуково аниосканиране. Използва се за визуално изследване на съдовите стени, тяхната структура, посока и скорост на кръвния поток в реално време на монитора на ултразвуковия апарат.
- Плетизмография. Диагностиката се основава на откриване на електрическото съпротивление на тъканите на краката. При правилна циркулация параметърът трябва да показва нормалния стандарт.
- Реовазографска диагностика. Въз основа на определяне на индекса на тъканно кръвоснабдяване. Реографският индекс помага да се определи стадият на разширените вени - компенсация, субкомпенсация или декомпенсация.
Историята на заболяването и неговото проучване, получаване на изчерпателни диагностични данни, позволяват на лекаря да избере метода на лечение.
Консервативна лекарствена терапия
Този метод на лечение включва назначаването на специални лекарства, които имат положителен ефект върху хода на заболяването. Консервативното лечение на разширени вени е ефективно в началните етапи, използва се като допълнителен метод за лечение при образуване на възли, язви, екзема.
Основните групи предписани лекарства са:
- Флеботоника и флебопротектори. Венотоничните лекарства са стандарт, предполагащи консервативно лечение. Насърчаване на възстановяването на структурата на съдовите стени, укрепване и тонизиране на кръвоносните съдове.
- Средства за ефективно разреждане на кръвта. Те допринасят за подобряване на качествения състав, кръвта тече по -бързо по вените, намалява риска от образуване на кръвни съсиреци, възстановява нормалното кръвообращение и облекчава болката.
- НСПВС (противовъзпалителни средства). Премахване на болката, предотвратяване на спазми, ефективно облекчаване на възпаление и подуване.
Консервативното лечение помага при своевременно насочване към флеболог, в началния етап е възможно да се повлияе на кръвния състав и състоянието на съдовите стени. При сложни форми на заболяването са необходими драстични мерки.
Лазерна терапия
Лазерната терапия е призната за нежен и най -малко травматичен метод, когато разширените вени на краката изискват лечение, класифицирано съгласно МКБ 10 код 183. Идеята на метода е да се използва лазерен лъч, който активно засяга съдовите стени и насърчава тяхното сцепление . Светодиод, свързан с лазерно устройство, се вкарва във вената чрез пробиване на кожата. Лъчът е селективен и няма ефект върху съседната здрава тъкан. Значителни предимства на лазерната терапия при лечението на разширени вени:
- Бърз положителен ефект.
- Липса на болка и нараняване.
- Стабилен резултат, дългосрочна ремисия.
- Възстановяване на нормалното кръвообращение.
Противопоказания за употреба ще бъдат дебели или твърде изтънени съдови стени, големи венозни лумени, бременност, онкология и други сериозни съпътстващи заболявания.
Склеротерапия за разширени вени
Методът се основава на въвеждането в съдовете, засегнати от разширени вени, на специални течни или пянени препарати - склерозанти. Те заместват ендотелните клетки с влакнести тъкани. За извършване на склеротерапия се използват игли, спринцовки и склерозанти.
Техниката на лечение се състои от следните стъпки:
- пробиване на патологична вена;
- изпомпване (отстраняване) на цялата кръв от съда;
- прилагане на склерозантни препарати;
- налагане на подходяща превръзка или плетена компресия.
Този метод дава траен резултат. Процедурата е безболезнена, сливането на съдовите тъкани с разширени вени е алтернатива на операцията.
Извършване на операция
Най -болезненият и травматичен начин за лечение на разширени вени е операцията. Показания за провеждане ще бъдат обширни съдови лезии, наличие на разширени вени, опасни последици от заболяването, например остър тромбофлебит.
Флебектомията се извършва под местна упойка, патологичната вена се лигира, прави се необходимия брой разрези за отстраняването й и се отстранява. Операцията е призната за ефективен метод на лечение, показва резултата в осемдесет процента от случаите. Но флебектомията има редица странични ефекти: усложнения на рани, травма на лимфните възли, в краен случай с увреждане на дълбоките нерви, може да настъпи обездвижване и увреждане.
За да се предотвратят опасни усложнения от разширени вени, които се проявяват с: възли, язви, кървене, флеботромбоза, белодробна емболия и други сериозни последици, трябва да се консултирате с лекар в началния етап на разширени вени!